ماهى دوالى الخصية ؟

دوالي الخصية هي حالة تتضخم فيها الأوردة في كيس الصفن، وهو الكيس الذي يحمل الخصيتين. تحدث هذه الحالة عندما تفشل الصمامات في الأوردة بشكل صحيح، مما يسمح بتدفق الدم للخلف والتجمع في الأوردة.

كما أن الأوردة المصابة تسمى بالضفيرة المحلاقية و هى مرض شائع يصاب به الذكور، و تؤثر دوالى الخصية على الجهة اليسرى أكثر من الجهة اليمنى. و تصيب حوالى ١٥ - ٢٠٪ من الرجال بشكل عام .

و فى معظم الأحيان تكون دوالى الخصيه بدون أعراض، و لكن قد يشعر المريض بثقل فى الخصيتين و ألم يزداد فى نهاية اليوم و يقل عند الإستلقاء على الظهر و الشعور بكتلة أو إنتفاخ فى كيس الصف

ومن الجدير بالذكر أن دوالي الخصية تتطور بإيقاع بطيء الوتيرة ، كما أن علاجها ليس معقداً.

 بعض المعلومات وادراسات  الهامة حول دوالي الخصية

نجد إن الدوالى  لدى ما يقارب الـ 10% من الرجال، ولدى 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة.

في 90% من الحالات تظهر الدوالي في الجهة اليسرى، في ما يقارب الـ 10% تكون ثنائية الجانب، وفقط في حالات قليلة تظهر في الجهة اليمنى وحدها.

تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن (Scrotum) العلوي والذي يمكن تحسسه خلال الفحص الجسدي، وتكون أحيانا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة، بشكل عام عند الوقوف، وفقاً لحجمها.

من الممكن حدوث دوالي الخصية دون ظهور أي أعراض سريرية، ولكنها قد تؤدي أيضا لألم موضعي، بالإضافة لخلل في خصوبة الرجل. من الممكن حدوث اضطراب في نمو الخصية السليم، في حال ظهورها في جيل البلوغ (المراهقة).

السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن.

لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر، كانت الأساسية من بينها، ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة، أو تراكم مواد تضر بتطور الخصية و/أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.

الاستطبابات (Indications) المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي إضطراب في خصوبة الرجل، إضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي.

في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية، يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم.

أقراء: أسباب وأعراض دوالى الخصية

هل يمكن علاج دوالى الخصية بدون جراحة ؟

بعد كثرة انتشار وجود اعراض لعلاج دوالي الخصيه بالجراحه والشكوي منها ظهر حديثاً علاج دوالي الخصية مضمون
 بدون الحاجه للتدخل الجراحي والخروج فى نفس اليوم مع الدكتور محمد الغريب استشارى الاشعة التداخلية

حيث تساعد عملية دوالى الخصية بالقسطرة على زيادة القدرة على الانجاب حيث يحسن من الحيوانات المنويه

عالج  الان دوالي الخصيه بالاشعة التداخلية وودع الم دوالي الخصيتين نهائيا

 دوالي الخصية  تصيب نسبة ليست بقليله من الشباب خاصة أثناء مرحلة البلوغ ، وتحدث  بنسبة أكبر على الناحية اليسرى ويمكن أن تظهر دوالي الخصية على الناحيتين فى بعض الحالات.

شاهد تأثير دوالى الخصية على الحيوانات المنوية والانجاب لدي الرجال

 ماهي درجات دوالى الخصية ؟

 تنقسم دوالى الخصية  الى ثلاث مراحل ، متقدمة ومتوسطة وضعيفة، أو ثالثة وثانية وأولى، وهى مراحل تختلف فيها حدة الإصابة وتقدم حالة الدوالى.

وتختلف من رجل إلى آخر ومن حالة مرضية لأخرى، فالدوالى تختلف حدتها وفقا لمرحلة الإصابة، وهى عبارة عن تمدد فى أوردة الخصية الضعيفة خلف إصابة بالدوالى لابد من علاجها وفقا لدرجتها.

• المرحلة الاولي تكون ضعيفة حيث  دوالى الخصية لا يمكن لمسها أو رؤيتها ظاهره على الخصيتين
• المرحلة الثانية أو المتوسطة فيمكن لمسها أو إمساك الطبيب بها عن طريق الفحص اليدوى
•  المرحلة العالية أو المتقدمة، فتلك التى يعانى فيها المريض من ظهور بالغ وواضح لأوردة الدوالى على الخصية أو كلتاهما، مع رؤيتها بوضوح بمجرد النظر، مع تحسسها بمنتهى السهولة و هي أخطر أنواع دوالي الخصية

وفى الحالات الثلاث لابد من استشارة مختص ليحدد وحده درجة الإصابة، مع طبيعة العلاج. 

اسباب الاصابة بدوالى الخصية  ؟

 يعتبر السبب الرئيسي في الإصابة بدوالي الخصية هو حدوث توسّع الأوردة الدموية لتصبح أكبر واوسع من حجمها الطبيعيّ؛وينتج هذا بسبب صمامات الأوردة الصغيرة الموجودة في كيس الصفن التى لا تعمل بشكل جيّد فيحدث من ذلك عودة الدم إلى الأسفل  بسبب الجاذبية فيرفع ضغط الدم داخل الوريد ويتجمّع الدم في الأجزاء السفليّة من الوريد مؤدّياً إلى حدوث دوالي الخصية.

وقد يكون مرتبطا فى بعض الأحيان بممارسة العادة السرية لكن إذا قد ظهرت فجأة في كبار السن فقد يكون لوجود ورم على الكلى يضغط على الأوردة.

 قد تتسب الدوالي  فى حدوث انخفاض عدد الحيوانات المنوية  أوضعف في حركة الحيوانات المنوية عند البعض الأخر.

كيف اعرف هل انا مصاب بدوالى الخصية وهل هناك اعراض واضحة ؟؟

 أو ماهى اعراض الدوالى ؟

قد لا تكون هناك أيه أعراض ظاهرة لدى المريض و الأغلب أن يُكتَشَف المرض صدفةً وقد تكون هناك  بعض الأعراض الظاهرة لدى المريض منها:

• ألم فى الخصية.
•  وجود إحساس بجسم غريب داخل كيس الخصية
• صغر حجم الخصية.
• الشعور بثقل زائد وغير طبيعي في الخصية.
• تأخر الإنجاب لدى بعض المرضى وهذا يحدث نتيجة ارتجاع الدم مما يرفع درجة  حرارة الخصية و يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية وتوجد بعض النظريات الأخرى الغير مؤكدة
• مع الوقت قد يزداد حجم دوالي الخصية ويصبح أكثر وضوحاً، وفي الشباب وجود دوالي الخصية يُضعف إنتاج الحيوانات المنويّة، ويمكن في كثير من الأحيان أن يتحسّن إنتاج الحيوانات المنويّة مع العلاج.

تشخيص دوالي الخصية

يتم التأكد من وجود دوالى الخصية عن طريق الكشف و عمل فحص الدوبلر الملون و تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها في المعمل.

7أضرار لإهمالك علاج دوالى الخصية 

 الأعراض المرضية قد تصيب الرجل الذى يهمل علاج دوالى الخصية، لأنها سبب حقيقى فى الإصابة بالكثير من المشكلات المتعلقة بالخصوبة والصحة الجنسية:

- يتسبب الإهمال فى علاج دوالى الخصية فى تأخر الإنجاب لفئة كبيرة من المرضى بها.

- إمكانية تغير حجم الخصيتين أو قلة حجمهما وتناقص كلاهما أو أحدهما حسب الإصابة.

- ضعف الحيوانات المنوية، وعدم قدرتها على القيام بمهامها فى اختراق البويضات الأنثوية.

- تأثر الخصيتين خارجيا وداخليا، مما ينذر بمشكلات فى تحليل السائل المنوى وضعف نتائجه.

- قلة حركة الحيوانات المنوية. 

- تؤثر على الخصوبة بشكل عام.

كيف يتم علاج دوالي الخصية؟

الطرق التقليدية بالجراحة سواء بالجراحة التقليدية أو الميكروسكوبية حيث يتم ربط الوريد فى منطقة أسفل الحوض تحت التخدير الكلى

أو حديثا بـالاشعة التداخلية من خلال حقن الوريد بالقسطرة حيث يتم إدخال القسطرة للوريد المصاب من خلال فتحة صغيرة فى الذراع أو الفخذ أو الرقبة  بتوجيهها تحت الأشعة ويتم غلق الوريد المتسبب فى الدوالى إما بالملفات الحلزونية المعدنية أو من خلال حقن مادة صمغية تعمل على غلق هذا الوريد كل ذلك تحت مخدر موضعى .

مدى فاعلية علاج دوالى الخصية بالقسطرة دون تدخل جراحي للمريض ؟

تعتبر علاج دوالي الخصية بالقسطرة يتميز بنفس قدر فاعلية العلاج الجراحي لمشكلة دوالي الخصية بل ويعتبر افضل بكثير حيث انها أأمن وافضل لاغلب الحالات

 فيما يتعلق بفاعلية العلاج في التقليل من فرصة الإصابة بالعقم وزيادة فرص الإنجاب، ولقد تحدثت إحدى الدراسات عن زيادة فرص إنجاب المرضي الذين تلقوا علاج دوالي الخصية باستخدام القسطرة الوريدية دون تدخل جراحي بنسب تصل إلى 60%، وذكرت دراسة أخرى أن علاج دوالي الخصية بالقسطرة قد يزيد من نسب تركيز الحيوانات المنوية لدى المرضي الذين يعانون من مشكلة دوالي الخصية بنسبة تصل إلى 83% بالمقارنة بنسبة 63% للمرضي الذين خضعوا لجراحة لعلاج دوالي الخصية.

 ويستطيع المريض الخروج بعد ساعة واحدة فقط، كما يمكنه العودة إلى العمل وممارسة  حياته بشكل طبيعي من اليوم التالي للقسطرة.

كما يمكن علاج الناحيتين (علاج الدوالي الخصية اليسرى واليمنى)  من خلال فتحة واحدة فقط بعكس الجراحة.

دوالى الخصية والقدرة الجنسية

لا يوجد أى علاقة نهائيًا بين دوالى الخصية والإصابة بضعف انتصاب العضو الذكرى لدى الرجال، والدليل على ذلك أن أغلب المصابين بدوالى الخصية يجهلون إصابتهم بها، وغالبا ما يتم الكشف عنها بواسطة الطبيب المختص والآشعة.