معنى بؤرة في الكبد

تُشير "بؤرة في الكبد" إلى منطقة غير طبيعية تظهر على صورة أو فحص للكبد. قد تكون هذه البؤرة حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).

ماهي اورام الكبد ؟

يُعتبر ورم الكبد  هو حدوث نموّاً غير طبيعيّ لخلايا الكبد،ولأورام الكبد أنواع عديدة تختلف باختلاف طبيعة الخلايا التي تصيبها.

انواع أورام الكبد

1. أورام الكبد الحميدة: هي أورام غير سرطانية لا تنمو وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من أورام الكبد الحميدة ما يلي:

• ورم وعائي تضخم عقدي بؤري (FHA): هو أكثر أنواع أورام الكبد الحميدة شيوعًا. ينمو في الأوعية الدموية للكبد.
• ورم غدي كبدي: ينمو هذا النوع من الورم من خلايا الكبد.
• ورم كبدي حليمي: ينمو هذا النوع من الورم من القنوات الصفراوية للكبد.

2. أورام الكبد الخبيثة (سرطان الكبد): هي أورام سرطانية يمكن أن تنمو وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. سرطان الكبد هو ثالث سبب رئيسي للوفاة من السرطان في العالم.

تشمل الأنواع الرئيسية لسرطان الكبد ما يلي:

• سرطان الخلايا الكبدية (HCC): هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا. ينمو هذا النوع من السرطان من خلايا الكبد.
• سرطان القناة الصفراوية الكبدية: ينمو هذا النوع من السرطان من القنوات الصفراوية للكبد.
• سرطان ساركوما الكبد: هو نوع نادر من سرطان الكبد ينمو من الأنسجة الضامة للكبد.

ما هي طرق علاج اورام الكبد بواسطه الاشعه التدخليه ؟

وسائل علاج اورام الكبد بواسطه الاشعه التدخليه وتشمل:

• الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي

• كي البؤر السرطانيه بواسطة التردد الحراري (Radiofrequency)

• كي البؤر السرطانيه بواسطة الميكروويف (Microwave)

• القسطرة التداخلية للشريان الكبدي مع الحقن الكيماوي وسد الشريان المغذي للورم ((TACE

• القسطرة التداخلية للشريان الكبدي المغذي للورم مع حقن الحبيبات المشعة (Radio embolization)

  دعنا نعرف ماهو الكبد واهميته فى جسد الانسان

 الكبد من أهمّ الأعضاء الموجودة في الجسم  وأكبرها، حيث وزنه يصل لحوالي 1500 غرام إلى 2000 غرام، وهو ذو لون بنيّ مائل للأحمر،ذو شكل مخروطيّ و مقسّم إلى أربعة فصوص غير متساوية، وهي: الفصّ الأيسر، والفصّ الأيمن، والفصّ الذّيليّ الكبديّ، والفصّ المربّعيّ الكبديّ، ويقع الكبد في منطقة البطن تحت الضّلع الأيمن، ويرتبط به الشّريان الكبديّ الذي يكون محمّلاً بالدّم المؤَكسد القادم من القلب، كما يرتبط به أيضاً الوريد البابيّ الذي يكون محمّلاً بالغذاء القادم من الجهاز الهضميّ عن طريق الأمعاء الدّقيقة، وأهمّ ما يميّز الكبد أنّه إذا تمّ استئصال جزء منه فإنّه يتكاثر وينمو.

يعتبر سرطان الكبد الأولى من أشهر الأورام التى تصيب عدد كبير من المصريين ويرجع ذلك للانتشار الواسع لتليف الكبد الناتج عن انتشار فيرس سى ويليه فيرس بى والذى يسبب الالتهاب الكبدى الوبائى المزمن الذى يؤدى بدوره الى تليف الكبد.

يجب على مرضى الكبد القيام بفحص روتينى كل ثلاثة أشهر يتضمن فحص الموجات الصوتية وتحليل دلالات الأورام للعمل على الإكتشاف المبكر لأورام الكبد.

اعراض اورام الكبد 

لا توجد أعراض محددة لأورام الكبد ولكن المريض قد يشتكى من :

• ألام أعلى البطن فى الناحية اليمنى .

• اصفرار فى لون العينين.

• فقدان الشهية للأكل أو فقدان الوزن.

تعرف على : طرق الوقاية من أورام الكبد

 فحوصات لتشخيص اورام الكبد:

الموجات الصوتية والتى قد تؤكد وجود الورم بشكل مبدئي فيطلب الطبيب الخطوة التالية وهى إجراء فحص الأشعة المقطعية بالصبغة ثلاثية المراحل والتى يتم من خلالها فى معظم الحالات تأكيد وجود الورم وتحديد طبيعته وحجمه ومدى انتشاره فى الكبد أو فى الأنسجة المحيطة

يصاحب ذلك عمل تحليل دلالات الأورام وهو معروف باسم تحليل الألفا فيتو بروتين وهو تحليل هام جدا لتأكيد طبيعة الورم ولمتابعة نشاطه بعد العلاج.

فى بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب لطلب فحص الرنين المغناطيسى ثلاثى المراحل بالصبغة على الكبد اذا كانت الأشعة المقطعية غير كافية لتحديد نوع وطبيعة الورم.

اعرف اكثر : ماهي الاشعة التداخلية ؟

ماهو  الحقن الموضعي بواسطه الكحول وطريقة استخدامه لعلاج اورام الكبد

 الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي ، عبارة عن ابره رفعية يتم ادخالها عن طريق الجلد و توجه بواسطة الموجات الصوتيه حتى تصل إلى داخل الورم الموجود بالكبد و يتم حقن الكحول النقي ويتم بهذا الكحول قتل الخلايا السرطانية وتعطى هذه الوسيله نتائج جيده في الأورام صغيرة الحجم (أقل من 2 سم ) خاصه الاورام الملاصقه للقناه المراريه او الامعاء والتي لا يمكن كيها بواسطه التردد الحراري والعيب الاساسي في هذه الوسيلة: عدم وصول الكحول بدرجة كافية إلى كافة اجزاء الورم نظرا لوجود بعض الحواجز داخل الورم في بعض الاحيان

ماهو الكي بالتردد الحراري لعلاج اورام الكبد؟

 التردد الحراري عبارة عن ابرة يتم ادخالها عن طريق الجلد ويتم توجهها بواسطة الموجات الصوتيه او الاشعة المقطعيه حتى تصل الى داخل الورم حيث يتم تمرير تيار كهربي له تردد عالي يؤدي إلى حركة سريعة للأيونات الموجودة في نسيج الورم ينتج عنه حرارة عاليه تؤدي إلى حرق الورم وتستخدم هذه الوسيله في البؤر التي تقل عن 4 سم في الحجم . يجب ألا يستخدم الكي في البؤر الملاصقه  للامعاء أ و المعده أو القناه المراريه كي لا يؤدي الكي الي ايذاء اي انسجه او اعضاء  مجاوره للكبد.  كذلك  في حالة وجود وعاء دموي له قطر اكبر من 3 ملليمتر بجوار أو داخل الورم فإن الدم المتدفق داخل هذا الوعاء الدموي يقوم بتبريد النسيج الورمي الملاصق له مما يؤدي الى عدم ارتفاع درجة الحرارة في هذا الجزء الى الدرجة القاتلة للخلايا (اكبر من 60 درجة) مما قد يؤدي الي عدم الكي الكامل للورم (heat sink effect)

العلاج بأستخدام طريقة الكي بالميكروييف لعلاج اورام الكبد

أما حرق الأورام بواسطة الميكروويف “Microwave” فيتم فيه حرق ورم حتى 5.5 سم أي أكبر من قدرة التردد الحراري ويتميز ايضا عن التردد الحراري بأنه لا يتأثر بوجود وعاء دموي بالقرب من منطقة الورم و كذلك هو اسرع في عمليه الكي.

العلاج عن طريق الحقن الشرياني و دوره في علاج اورام الكبد 

 طبيب الاشعة التدخلية يقوم بإدخال قسطرة رفيعة عن طريق شريان الفخذ ويتم توجيهها تحت الاشعة خلال الشريان الاورطي ثم الشريان الكبدي حتى تصل الى الشريان المغذي للورم حيث يتم حقن الجرعة الكيماوية الى داخل الورم مباشرة ثم يتم سد الشريان المغذي للورم مما يؤدي الي ضمور الورم. وغالبا ما تستخدم هذه الوسيله للاورام الاكبر من 6 سم و كذلك الاورام التي لا يمكن الوصول اليها بالتردد الحراري او الميكروييف كبعض البؤر المتاخمه للحجاب الحاجز و الرئه.

العلاج عن طريق حقن ماده مشعه بالقسطره الشريانيه 

وهناك طريقة القسطرة التداخلية للشريان الكبدي المغذي للورم مع حقن الحبيبات المشعة(Radioembolization),وذلك عن طريق حقن حبيبات مشعة متناهية في الصغر الى داخل الورم مباشرة عن طريق الشريان المغذي للورم ويتم هذا عن طريق ادخال قسطرة رفيعة من الشريان الفخذي يتم توجيهها تحت الاشعة حتى تصل الى الشريان المغذي للورم.

حيث يتم حقن هذه الحبيبات لتنتشر وتتوزع داخل النسيج الورمي وتبدأ في اصدار الاشعة القاتلة للخلايا الورمية وتتميز هذه الاشعة بعدم قدرتها على اختراق الانسجة الا لمسافة مليميترات قليلة مما يعني انها تكون قادرة على قتل الخلايا الورمية دون احداث تأثير كبير على خلايا الكبد المحيطة بالورم. وغالبا ما تستخدم هذه الوسيله لعلاج  الاورام الكبيره و المتسببه في جلطات ورميه بالوريد البابي.

كيف يتم تحضير المريض لعمليات الاشعه التدخليه لعلاج اورام الكبد؟

ويشترط عند اختيار المرضى لهذا النوع من العلاج أن تكون الحالة العامة للكبد مستقرة تماما ً لضمان الأمان على الكبد المتليف

لابد ان يقوم المريض بعمل اشعه مقطعيه ( او رنين مغناطيسي) ثلاثيه المراحل علي الكبد و كذلك عمل تحاليل وظائف الكبد ( تحليل الصفراء و الالبومين و السيوله و صوره الدم) و تحاليل دلالات الاورام ( الالفا فيتو بروتين) و تحليل وظائف الكلى ( الكرياتينين)

يتم الكي بالتردد الحراري و الميكروييف تحت التخدير الكلي بينما تتم قسطره الحقن الكيماوي الشرياني او حقن الماده المشعه تحت التخدير الموضعي.

ما هي الاعراض الجانبيه التي قد تحدث نتيجه لعلاج اورام الكبد بالاشعه التدخليه؟

اغلب الاعراض الجانبيه تكون مؤقته في الاسبوع الاول من التدخل و تكون علي شكل ألم في البطن و ارتفاع في درجه الحراره و غالبا ما نتغلب عللى هذه الاعراض بالادويه الملائمه كالمسكنات و الادويه الخافضه للحراره وتبدأ هذه الاعراض بالتحسن تدريجيا.

كذلك يمكن ان يحدث ارتفاع في وظائف و انزيمات الكبد و غالبا ما يكون ذلك مؤقتا و كما ذكرنا فلابد قبل البدء في علاج اورام الكبد بالاشعه التدخليه يجب ان تكون حاله الكبد مستقره تماما لضمان الامان على الكبد المتليف.